Откуда взялся и куда делся коронавирус, чем опасны клещи, которые даже не успели вас укусить, почему люди не любят делать прививки, – об этом в программе «Своё время» (12+) рассказала Елена Утенкова, доктор медицинских наук, практикующий врач-инфекционист, профессор кафедры инфекционных болезней Кировского государственного медицинского университета.
Елена Олеговна, как вы пришли в медицинскую сферу?
– Поскольку я из медицинской семьи, никогда не было вопросов, кем я буду. Родители любили свою работу, и я тоже собиралась идти в медицинский. Хотела учиться именно в Ленинграде, потому что там учились мои родители. После окончания института я во многом случайно стала инфекционистом, потому что приехала в Калининград, и мне предложили пойти в интернатуру по инфекционным болезням.
Потом по семейным обстоятельствам мы вернулись в Киров, и я начала работать в инфекционной больнице. Это было начало перестройки, всё стало разваливаться. А я, как любой молодой человек, в начале своей профессиональной деятельности хотела развиваться и делать карьеру. К сожалению, в рамках практического здравоохранения, моим потолком было заведование отделением, что в те времена было не очень интересно. Как раз в тот период в городе открылся филиал Пермского медицинского института, и мне предложили работу на кафедре. Это был 1991 год. Сначала я была старшим лаборантом, потом ассистентом, затем доцентом, а теперь работаю профессором.
Как ваша научная деятельность коррелируется с практической?
– Во-первых, раньше все сотрудники кафедры обязательно должны были вести больных. Наша кафедра была на базе инфекционной больницы и, преподавая студентам, мы одновременно там же вели пациентов. Две написанные мной диссертации, созданы на материале нашей инфекционной больницы. Я могу вспомнить каждого больного из этих диссертаций.
Естественно, материалы наших научных исследований мы используем, когда преподаём студентам. В то же время, наука быстро идёт вперёд, многое изменилось с тех пор, когда я сама была студенткой. Поэтому приходится много читать, и мне это очень помогает.
Сегодня я уже не работаю в инфекционной больнице, веду приёмы в медицинском центре. Но то, что я изучаю со студентами, помогает мне в работе с больными. И одновременно, когда приходит какой-то «непонятный» больной, я читаю специальную литературу, чтобы разобраться в его случае, и эти знания потом идут студентам.
Если я вас правильно поняла, инфекционисту и вообще медицинскому работнику есть куда развиваться. Этот горизонт чем-то ограничен или нет?
– Думаю, нет. Познание человеческое безгранично. Много наших выпускников разлетелись по всему свету. Есть и в Москве профессора, которые на нашей кафедре проходили ординатуру. Люди развиваются, было бы желание.
Итак, инфекции. Что это такое? Откуда они берутся?
– Инфекция — это то, что было на Земле, возможно, ещё до того, как на ней появились люди. Если когда-то человечество надеялось, что мы избавимся от всех инфекций, то сегодня инфекционисты-эпидемиологи говорят, что этого не будет. Инфекции исчезнут только вместе с людьми, а этого бы нам не хотелось.
Потому что им нечем будет питаться?
– Да, потому что мы источники, и одновременно мы те, кто заражается. Если не будет нас, возможно, инфекции будут заражать жучков, паучков. Не факт, что они исчезнут вместе с нами.
Кто является переносчиками?
– Переносчиками могут быть насекомые, животные и люди, безусловно, тоже. То есть все живые существа.
Всё, что есть на планете Земля, для чего-то нужно. Каков смысл существования инфекций в нашем мире?
– Философский вопрос, честно сказать, никогда не задумывалась. Наверное, для того, чтобы человек стал ещё крепче, потому что, как известно, что нас не убивает, делает сильнее.
Вот пандемия ковида прошла, которая нас не убила, но сделала сильнее. Все замечают, что общество после неё сильно изменилось.
Как вы считаете, откуда взялся ковид, почему он начался именно в это время, и почему на каждого человека он влияет по-разному?
– Во-первых, коронавирус был и раньше. Буквально в начале 2000-х годов в больнице проводили обследование детей с острыми респираторными вирусными инфекциями. Практически все говорят о том, что этот вирус – искусственно созданный, и я, честно сказать, тоже так думаю. По-видимому, его делали в какой-то лаборатори. Почему он вышел к нам, сложно сказать, – специально это было сделано или получилось случайно. Законы природы невозможно перебороть, и несмотря на то, что он был создан искусственно, обладал теми свойствами, которыми обычные вирусы не обладают. Тем не менее, он мутировал, и сегодня вызывает в основном лёгкие формы заболевания.
Больные ковидом сегодня есть, но дети болеют им легко. Как правило, сейчас тяжело болеют только люди с сопутствующими заболеваниями. А почему мы все болеем по-разному? Потому что мы все разные, у нас разный иммунитет, разная история жизни, мы болели разными болезнями, у нас разные хронические патологии.
Правильно я понимаю, что этот вирус оставляет какие-то последствия в организме человека: у кого-то появляются новые болезни, у кого-то пропадает обоняние, у кого-то отключаются вкусовые рецепторы? Почему так происходит?
– Мы все с рождения к чему-то предрасположены. Но от того, в какие условия мы попадем, зависит, проявится у нас это или нет. Может быть, мы проживём всю жизнь, и ничего с нами не случится.
Приведу в пример себя. Моя мама астматик, я жила и думала, что у меня всё будет хорошо, но после ковида у меня тоже началась астма. То есть, я была предрасположена к ней изначально. Не было бы ковида, возможно, я бы так и прожила счастливо до конца дней без астмы. Но этот вирус спровоцировал её развитие, включились аутоиммунные реакции. У многих потом он провоцировал какие-то заболевания, которых раньше как будто не было.
Вы сказали, что на сейчас коронавирус протекает в довольно лёгкой форме. Он больше не опасен?
– Для большинства он мало опасен сегодня. Как я уже сказала, он тяжело протекает у пожилых людей с тяжелой сопутствующей патологией, с онкопатологией, с гематологической патологией, и таких людей, в общем-то, хватает. У нас до сих пор на территории больницы стоит ковидный корпус, и там такие люди лечатся.
Как защитить себя от коронавируса?
– Надо укреплять свой иммунитет, правильно и разнообразно питаться, отдыхать, гулять и побольше двигаться. Всё это укрепляет наш иммунитет. Ещё рекомендую больше положительных эмоций. Как известно, смех продлевает жизнь.
Каждый человек может заразиться инфекцией, или есть те, кого инфекции вообще не берут?
– Безусловно, каждый. Нет таких людей, которые ни разу в жизни не болели хоть какой-то инфекцией.
Если мы обратимся к кинематографу, либо к книгам в жанре фантастики, там часто фигурируют эпидемии. По сюжету всегда есть несколько человек, которых эпидемия не коснулась, и благодаря им потом находится вакцина. Насколько это реальная история?
– Смотря что вы подразумеваете. Если лекарство делают из их крови, так как инфекция их не коснулась, то нет, она их коснулась. Просто какими-то инфекциями мы можем переболеть в стёртой форме – клиники никакой нет, но антитела к возбудителю в крови образуются.
Приведу в пример Кировскую область, она как раз эндемична по клещевым инфекциям, особенно это северные районы. Проводили исследование и выяснили, что есть масса людей, которые официально клещевым энцефалитом не болели, никогда от него не прививались. При этом в их крови есть антитела к вирусу клещевого энцефалита. И это так называемое естественное проэпидемичивание населения.
То есть люди, которые живут там, где много клещей, периодически могут быть ими укушены. Но, по-видимому, им попадают такие клещи, в которых доза возбудителя небольшая, и у них не развиваются заболевания, а вырабатывается иммунитет. И вот, пожалуйста, они вроде как не болели, но иммунитет у них есть.
Вот мы и подошли к клещам. Уже приходят первые фото от людей, которые подверглись их нападению. Чем опасен укус клеща?
– Клещи переносят много инфекций. Самые известные – клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз. Кроме них, анаплазмоз, бабезиоз, эрлихиоз, туляремия, вирус крымской лихорадки. Не все эти инфекции у нас циркулируют, самые частые — это всё-таки клещевой энцефалит и боррелиоз.
Клещи получали эти инфекции от животных, возможно, задолго до появления в лесу людей. Потом люди зашли в леса, стали их осваивать, и мы попали в этот круг. Потому что клещам в принципе всё равно, чью кровь пить – оленя или человека.
Как протекают энцефалит, боррелиоз, чем они опасны?
– Клещевой энцефалит опасен в первую очередь тем, что может приводить к смертельным исходам. В России от этой инфекции каждый год погибают люди, к сожалению, в нашей области тоже. Кроме этого, он может приводить к тому, что после перенесённого клещевого энцефалита человек становится инвалидом – развивается паралич. Некоторые восстанавливаются, но не все.
Что касается клещевого боррелиоза, говорить о летальных исходах тут, может быть, и не приходится, но это тяжёлое заболевание. Оно тоже может приводить к инвалидизации. Это происходит, если человек не получил соответствующего лечения. Поражается нервная система, сердце, суставы, кожа и в зависимости от того, какой степени поражение, исход будет менее или более тяжёлый.
На животных так же влияет?
– Животные тоже болеют боррелиозом. Я видела небольшую монографию на эту тему. Кажется, местные ветеринары написали её для владельцев собак. Кроме того, среди животных клещи переносят заболевание пироплазмоз, оно тоже довольно тяжёлое, насколько я знаю. То есть клещи опасны для всех.
Когда владельцы животных удаляют клещей с собак, они сами могут заразиться. Я знаю случай, когда девушка удаляла клеща с собаки, раздавила его в руках, заразилась и умерла. Почему мы и говорим, что не нужно самостоятельно удалять клещей, тем более, голыми руками. Надо обращаться в медучреждение, где обученный медперсонал удалит его правильно.
Даже если клещ ещё не присосался, и вы смахнули его с себя, можно заразиться. Потому что его продукты жизнедеятельности могут содержать возбудители: они попадают на кожу, мы потом почешем и всё. Такие пациенты у нас тоже бывают.
То есть, независимо от того, впился клещ или просто бегал по телу, нужно ехать к врачу?
– Да, чтобы провести анализ.
Даже когда анализы хорошие, всё равно рекомендуют следить за своим состоянием. Что может пойти не так, каковы симптомы и как быстро они проявляются?
– Максимальный инкубационный период клещевых инфекций – около 30 дней. Поэтому мы обычно говорим пациенту, что в течение 30 дней нужно наблюдать за своим здоровьем: каждый день измерять температуру, осматривать место присасывания клеща, если там появится красное пятно или какая-то сыпь, обращаться к врачу. Это касается любых жалоб. Например, у детей часто увеличивается ближайший к месту присасывания лимфатический узел, и в зависимости от того, где он находится, могут появиться какие-то боли. Нужно обращаться терапевту, к врачу общей практики, в идеале, к инфекционисту. Но инфекционистов у нас в городе, к сожалению, мало.
Обязательно говорите, что такого-то числа было присасывание клеща, и теперь у вас появились следующие симптомы. Потому что симптомы неспецифические, они на первый взгляд, могут быть похожи на ОРЗ или аллергическую реакцию.
То есть 30 дней нужно наблюдать и даже если не было никаких жалоб, мы всё равно рекомендуем ещё раз сдать кровь на антитела к вирусу клещевого энцефалита и к боррелиям. Потому что начальная стадия инфекции может протекать стёрто.
А если нет антител, значит, всё хорошо?
– Да, но в жизни вообще ни в чем нельзя быть уверенным на сто процентов. Бывают люди, чаще всего это дети, у которых антитела появляются поздно.
А прививки от клещей как работают?
– Прививки работают хорошо. Я могу это сказать совершенно точно, потому что когда я писала докторскую диссертацию, проводила анализ смертельных исходов от клещевого энцефалита за несколько лет на территории области. Ни у кого из умерших не было прививок, никто не проводил профилактику. Люди с прививками, конечно, тоже могут заболеть, но они не умирают. Они достаточно легко переносят инфекцию.
Поэтому в таких местах, как Кировская область, нужно делать прививки. Европа сегодня вообще пришла к выводу, что единственная профилактика клещевого энцефалита — это вакцинация. А в Европе клещевого энцефалита не меньше, чем у нас. Например, в Австрии и в Чехии. Но в Австрии 90% населения привиты от клещевого энцефалита, и у них резко упала заболеваемость.
Наши граждане, к сожалению, не любят прививаться. Но если кто-то хочет начать, это нужно делать осенью. Потому что первые две прививки по инструкции делаются с промежутком от одного до семи месяцев, иммунитет не так быстро вырабатывается. К сожалению, многие только в апреле-мае вспоминают, а это уже поздновато.
Как учёным удалось вывести эту прививку? На что они опираются, создавая прививку от болезни, которой фактически нет?
– Это всё достаточно просто. У Всемирной организации здравоохранения по всему миру есть лаборатории, которые занимаются отслеживанием циркуляции вирусов на планете. Они каждый год составляют прогноз, какие варианты вирусов появились и какие в этом сезоне вызовут очередную эпидемию, а может быть, и пандемию.
В соответствии с этими прогнозами, фармацевтические заводы выпускают вакцины. До недавнего времени все наши вакцины против гриппа были направлены на три ожидаемых варианта вируса, но в последние годы стали выпускать тетравакцины, которые позволяют предотвратить уже не три варианта, а четыре. И это, естественно, уменьшает риск ошибки, тут уже гораздо легче попасть в цель – сделать вакцины против тех вариантов, которые будут. Россия – одна из стран, которая эти тетравакцины выпускает.
Некоторые родители говорят, что прививают ребёнка по календарю прививок, но от гриппа не прививают. Хочу сказать, что вакцина против гриппа уже входит в календарь, но многие почему-то этого не знают. И она достаточно эффективна.
Люди чего-то боятся. Чего они боятся?
– Боятся осложнений. К сожалению, если вы сегодня наберёте в интернете слово «вакцинация», в первую очередь вам выйдут не сайты, где вас агитируют за вакцинацию, а сайты, которые вас агитируют отказаться от прививок.
Очень много антивакцинаторов, одно время я с ними довольно много общалась в интернете. Как правило, это люди с образованием, часто с техническим, которые прочитали пару популярных книжек и начинают рассуждать, что вакцины – это вредно, что там вообще бог весть какие ядовитые вещества, что вакцинация не даёт никакого эффекта, а врачи агитируют за прививки только потому, что нам за это платят.
Но мой стаж работы – более 30 лет. И я могу сказать, что вакцины очень эффективны. Потому что, к сожалению, я видела, как от инфекций умирали дети, и это можно было предотвратить вакцинацией, но некоторые в это не верят. Как мне одна мама сказала: «Вы всё врёте, в 90-е годы не было эпидемии дифтерии!».
Эпидемия дифтерии была, и 12 человек в Кировской области от неё умерли, это закончилось только когда всех начали прививать. Мы тогда лечили больных с дифтерией, и никто из врачей не заболел, потому что мы были привиты. Как бы вообще работали инфекционисты, если бы не прививались? Мы бы все постоянно болели.
На заре моей профессиональной деятельности было много больных гепатитом B. В том числе, детей. А сегодня у нас в больнице уже много лет нет детского гепатитного отделения, потому что дети почти не болеют гепатитом.
Этот вирус, который постепенно сходи?
– Нет, просто люди прививаются. Раньше очень часто гепатитом B болели врачи – хирурги, операционные сёстры, стоматологи. Сегодня у нас нет медиков, заражённых этой инфекцией, потому что они все привиты. И когда мне говорят, что прививки бесполезны, я даже не знаю, что сказать, я всю жизнь вижу совсем другое.
А глисты — это тоже инфекция?
– Нет, это паразиты, но ими тоже занимаются инфекционисты. Хотя есть такая специальность – паразитолог, но мы тоже это лечим. Потому что есть глисты, которыми человек может заразиться от человека, а есть самые простые острицы, которые у всех, наверное, были в детском садике. Это, так называемые, контактные гельминтозы. Там такой механизм: самки остриц ночью выползают в ягодичных складках, откладывают яйца и при этом возникает зуд. Ребёнок ночью чешет, яйца попадают ему под ногти, а потом он идёт в детский садик, берёт игрушки, после него их трогают другие дети, и таким образом происходит заражение.
Это природа хорошо продумала.
– Большинство гельминтозов так не передаются, передаются через пищу или через почву. Они делятся на группы в зависимости от путей заражения, тут важно правильно питаться, стараться избегать продуктов, которые могут быть причиной заражения гельминтозами.
Если мы рыбу жарим-варим, как нужно, они погибнут. Но есть любители сырой рыбы, сырого мяса, и это, к сожалению, чревато. В Кировской области актуальны гельминтозы, которые передаются с мясом диких животных, потому если браконьеры убивают медведя, этого медведя никто не проверял. Они продают это мясо по знакомым, знакомые готовят из него котлеты и заражаются, например, таким тяжёлым гельминтозом как трихинеллёз.
То есть в мясе животного они не исчезают?
– В мясе личинки. Эти личинки инкапсулированные, они довольно устойчивы. У меня была семья, им кто-то дал медвежье мясо, мама клялась и божилась, что прожарила его основательно, они с мужем съели – всё вроде ничего, а девочка съела и заболела трихинеллёзом. Если бы это было не браконьерское мясо, ветеринары его должны были проверить на заражение. И такое мясо не допустили бы к употреблению.
Что вообще нам сейчас угрожает, и как мы можем себя и своих близких защитить?
– Инфекции никуда не денутся. И мы, естественно, должны определённые правила соблюдать. Во-первых, необходимо прививаться от тех инфекций, от которых это возможно. Во-вторых, мы должны правильно питаться, правильно готовить пищу, чтобы теми же самыми гельминтами или кишечными инфекциями не болеть.
Промывание овощей, фруктов и еды?
– Да, нужно соблюдать санитарные нормы. Воздушно-капельные инфекции легко передаются, поэтому если вы заболели, но не можете уйти на больничный, хотя бы надевайте маску, чтобы не заражать других. Вообще старайтесь в этом случае как-то меньше общаться с людьми, не ездить в общественном транспорте. Проблема в том, что мы не застрахованы ещё и от новых инфекций. Какие-то инфекции, может быть, мы еще не открыли, а какие-то, как коронавирус, заставили себя открыть.
Трудно говорить, как будут мутировать вирусы и что нас ожидает. Того же клещевого боррелиоза до 70-х годов прошлого века, в общем-то, не знали. А потом начали исследовать и оказалось, что его много.
Выпуск программы «Своё время» подготовлен при содействии Информационного центра по атомной энергии Кирова
Фото: Своё время
Предложить новость
