Институт страховых представителей существует с 2016 года. Это масштабный проект Министерства здравоохранения РФ, Федерального фонда ОМС и страховых медицинских организаций, которые по закону отвечают за защиту прав граждан в системе ОМС. Основная задача, возложенная на страховые медицинские организации, – повысить информированность застрахованного населения о возможностях системы ОМС и защитить их права.
Одним из первых страховщиков, реализовавших этот проект, стала компания «ВТБ Медицинское страхование», которая продолжает расширять спектр услуг, направленных на оказание оперативной помощи застрахованным и защиту их прав.
Служба страховых представителей состоит из трёх уровней. К первому уровню страховых представителей относится федеральный контакт-центр. Специалисты «ВТБ Медицинское страхование» оказывают консультационную поддержку застрахованных ежедневно в круглосуточном режиме. У них можно уточнить, например, как прикрепиться к поликлинике, как пройти бесплатную диспансеризацию, как поступить, если вы потеряли полис и т.д.
Страховые представители второго уровня осуществляют информационное сопровождение застрахованных при оказании им медицинской помощи, предоставляют информацию о перечне и стоимости медицинских услуг, оказанных пациенту за счёт средств ОМС. Также специалисты информируют застрахованных лиц о возможности и порядке прохождения диспансеризации и профилактических осмотров, участвуют в проведении телефонных опросов и анкетировании застрахованных лиц об удовлетворённости качеством и доступностью бесплатной медицинской помощи, анализируют данные этих опросов.
Также к обязанностям страховых представителей второго уровня относится организация полного цикла работ по письменным обращениям граждан, в том числе тех, кто столкнулся с нарушением их прав при оказании медицинской помощи, например, по вопросам незаконного взимания платы за медицинские услуги.
Третий уровень страховых представителей – это эксперты качества медицинской помощи, которые проводят экспертизы, в том числе по жалобам застрахованных. Также эксперты анализируют показатели здоровья населения по результатам диспансеризации, осуществляют работу с застрахованными лицами, которые имеют хронические заболевания и подлежат диспансерному наблюдению.
Кроме того, в 2018 году, в рамках национального проекта «Здравоохранение», разработанного Минздравом, активно реализуется проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», в котором страховые представители третьего уровня «ВТБ Медицинское страхование» принимают непосредственное участие. Основная цель страховых медицинских организаций в этом проекте – проводить контроль за лечением онкологических больных, выявлять проблемные точки в части своевременного проведения диагностических исследований, постановке онкологического диагноза, помощи каждому застрахованному пациенту в получении доступной и качественной специализированной медицинской помощи.
По результатам экспертиз, если будут выявлены случаи нарушения сроков оказания медицинской помощи и дефектов качества оказания медицинской помощи, к медицинским организациям применяются финансовые санкции. Кроме того, страховые представители «ВТБ Медицинское страхование» проводят дополнительное анкетирование. Таким образом «ВТБ МС» выявляет проблемы, с которыми сталкиваются пациенты. Это позволяет максимально оперативно решить возникшие вопросы застрахованных.
Связаться со страховыми представителями «ВТБ Медицинское страхование» и узнать больше об обязательном медицинском страховании можно любым удобным для вас способом:
по бесплатному телефону горячей линии: 8 (800) 100-800-5;
г. Киров, ул. Московская, 10;
на официальном сайте vtbms.ru.
*На правах рекламы
Фото: vashgorod.ru