Лечение плеврального выпота (жидкости вокруг легких)

Когда рак поражает легкие, происходит скопление жидкости между пластами ткани, покрывающей наружную поверхность легких и образующей внутреннюю оболочку грудной полости. Эти пласты тканей называются плеврой.

Патологическое скопление жидкости в плевральной полости называется плевральным выпотом.

Жидкость не дает легкому полностью расширяться при дыхании. Избыток такой жидкости приводит к одышке.

Нехватка дыхания из-за плеврального выпота нередко приносит существенный дискомфорт. При нарушениях дыхания многие люди также ощущают тревогу.

Вам станет легче, если вы будете сидеть на краешке кровати или кресла. Подайтесь вперед и обопритесь на подушку, лежащую на прикроватной тумбочке. Такая поза способствует максимальному раскрытию легких.

Если вы очень плохо себя чувствуете, расскажите об этом лечащему врачу или медсестре. При необходимости вам назначат медикаментозную терапию.

Лечение препятствует дальнейшему скоплению жидкости и облегчает симптомы.

Плевральный выпот лечат методом плевродеза. Пространство между тканями, покрывающими легкое, запечатывают при помощи стерильного талька. Тальк вызывает воспаление, которое, в свою очередь, обеспечивает "склеивание" тканей. После плевродеза в грудной полости не остается места для лишней жидкости.

Если вы достаточно хорошо себя чувствуете, процедуру проведут на амбулаторной основе. Если жидкости много, вам, скорее всего, придется остаться на ночь в больнице. Дренирование большого объема жидкости может занять некоторое время. Медсестры будут внимательно следить за вашим состоянием.

Плевродез не избавляет от рака. Эта техника только облегчает дыхание. Если первая процедура не принесла нужных результатов, вы можете лечь на плевродез повторно.

Существует несколько разных методик плевродеза. Многое зависит от того, требуется ли дренировать жидкость перед процедурой.

Если дренирование не требуется, врач вводит в грудную клетку торакоскоп и пропускает его к наружной оболочке легких (плевре). Врач осматривает плевру, которую предстоит обработать стерильным порошком. Порошок вводят через торакоскоп. Данный метод называется видеоассистированной торакоскопией.

Если перед процедурой необходимо дренировать жидкость из плевральной полости, врач вначале сделает вам инъекцию местного анестетика. Как только анестетик подействует, врач введет в вашу грудную клетку широкую иглу (канюлю). Канюлю обычно вводят через бок пациента.

Кончик иглы проникает в плевральную полость, где скапливается жидкость. После этого врач соединяет иглу с дренажной трубкой, которая, в свою очередь, соединяется с бутылкой или мешочком для сбора жидкости. На ткани вокруг трубки накладывают шов, удерживающий трубку на месте. Такой шов называется кисетным.

Пока дренажная бутылка или мешочек находится ниже уровня грудной клетки, жидкость выводится автоматически. Если жидкости много, этот процесс может растянуться на несколько часов.

Дренирование должно быть медленным: быстрый отток большого объема жидкости может привести к резкому снижению артериального давления. Когда давление внезапно падает, человек чувствует, что вот-вот потеряет сознание. Кроме того, чересчур быстрое расширение легких только усугубляет нарушения дыхания.

По окончании дренирования врач, пользуясь дренажной трубкой, вводит в плевральную полость стерильный порошок. После этого он пережимает трубку и оставляет ее в таком виде на час. Вас попросят время от времени менять положение тела для того, чтобы порошок распределился по всей плевре. Врач посоветует перевернуться на другой бок. После этого дренажную трубку подключат к аспирационному устройству. Оно поможет склеить листки плевры.

Данный этап лечения может сопровождаться некоторым дискомфортом, поэтому вам заблаговременно сделают инъекцию обезболивающего препарата. В большинстве случаев дискомфорт является незначительным и быстро проходит. Если ощущения очень неприятные, сообщите об этом врачу или медсестре.

После окончания процедуры врач или медсестра удалит дренажную трубку и стянет шов для того, чтобы закрыть маленькое отверстие в грудной стенке. Шов снимают примерно через неделю после плевродеза.

Ученые продолжают изучать способы дренирования жидкости из легких.

Клиническое испытание OPTIMUM

В данном клиническом испытании рассматривается два способа лечения плеврального выпота.

Исследователи сравнивают традиционный метод (дренирование жидкости, скопившейся вокруг легкого, с последующим "склеиванием" плевры) с новым способом лечения. По новой методике дренажную трубку оставляют в плевральной полости на длительный срок.

Такая трубка называется постоянным плевральным катетером.